Noch immer werden jedes Jahr rund 1000 Fälle (2007: 937, 2008: 1037) von Hepatitis A allein in Deutschland gemeldet. Die Dunkelziffer liegt weitaus höher. Rund die Hälfte der Infektionen wurde im Ausland erworben. Allerdings sind 59% aller Fernreisenden nicht gegen Hepatitis A geimpft. Dabei sind gerade die beliebten Urlaubsländer wie Italien, Türkei, Spanien und Nordafrika (Ägypten, Tunesien), aber auch Osteuropa sowie Süd- und Südostasien besondere Risikogebiete für Hepatitis A.
Wie wird Hepatitis A übertragen?
Hepatitis A wird fäkal-oral über direkten Kontakt von Mensch zu Mensch oder über kontaminierte Nahrung oder Trinkwasser übertragen. Vor allem die beliebten Muscheln und Schalentiere sind Überträger von Hepatitis Viren. In Studien im Mittelmeerraum waren diese Meeresfrüchte in etwa einem Drittel mit den Erregern durchseucht. Selbst in verschiedenen Zubereitungsarten wie Muschelgratin oder Muschel Hors d’ouvre waren die Keime noch immer infektiös.
In asiatischen Straßenküchen herrschen oft niedrige Hygienestandards.
Backpacker, die unter eher einfachen Verhältnisen durch die Welt reisen, sollten besonders vorsichtig sein. Niedrige Hygiene-Standards bei der Zubereitung von Speisen sind ein guter Nährboden für Hepatitis-Viren. Auch eine einwandfreie Trinkwasserversorgung, bevorzugt aus Flaschen, sollte gewährleistet sein.
Wie verläuft die Krankheit?
Die Hepatitis A verläuft, im Gegensatz zur Hepatitis B, niemals chronisch und heilt meist ohne ernsthafte Komplikationen aus. Etwa 28 Tage nach der Infektion entwickeln sich Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber, Durchfall, Abgeschlagenheit. Hepatitis A verläuft häufig ohne Gelbsucht (anikterisch) und nur selten schwer ikterisch (schwere Gelbsucht). Weiters sind Symptome der Viruserkrankung dunkler Urin und heller Stuhl sowie möglicher Gallestau.
Während Kinder in der Regel nur leicht oder symptomlos erkranken, verläuft eine Hepatitis A mit zunehmendem Alter schwerer. Besonders bedroht sind Personen mit chronischen Lebererkrankungen.
Die Verbreitungsgebiete der Hepatitis B entsprechen denen der Hepatitis A. Sie wird über Blut oder Sexualkontakte übertragen, aber auch beim Stechen von Piercing oder Tatoos.
Wie schütze ich mich vor Hepatitis A und B?
Einziger effektiver Schutz vor Erkrankung, so das Forum Reisen und Medizin, ist die Impfung. Gut verträgliche Totimpfstoffe gegen Hepatitis A werden in zwei Dosen verabreicht. Zwischen erster und zweiter Impfung vergehen 6 bis 12 Monate. Der Impfschutz baut sich innerhalb von 10 Tagen auf. Die Impfung ist daher auch in letzter Minute vor der Reise noch möglich. Der Impfschutz hält mindestens 10 Jahre an.
Bei gleichzeitiger Indikation für Hepatitis A und B ist die Kombinationsvakzine, also eine Kombinationsimpfung, anzuraten.
Chineast says
Hepatitis A habe ich letztes Jahr selber durchgemacht, ohne es wirklich zu wissen. Mein Arzt hat jedoch beim Sommerurlaub in Deutschland ueberrascht festgestellt, dass Antikoerper gegen HAV vorhanden sind. Damit war dann auch klar, warum es mir ein paar Monate zuvor so schlecht ging, d.h. aehnlich einer Magen-Darm-Grippe.
China ist fuer Hepatitis A und B ebenfalls ein extremes Risikogebiet. Mein Arzt war leicht schockiert, dass er mich damals offensichtlich ohne Impfung nach China gelassen hatte.
Meine Hepatitis B Impfung hat uebrigens nur ca. 5 Jahre gehalten. Hatte mich vor einer Thailand-Reise mal impfen lassen. Und jetzt im Sommerurlaub wurde mein Titer nochmals bestimmt und war so niedrig, dass kaum noch ein Schutz vorhanden waere. Das sollte man also ab und an vielleicht auch nochmals ueberpruefen lassen. Genauso kann es passieren, dass die Impfung nicht anschlaegt. Bei manchen Menschen bildet sich – aus welchen Gruenden auch immer – keine Resistenz (laienhaft ausgedrueckt). Da muss man dann nochmal nach-impfen bis es halt klappt.
Andersreisender says
@Chineast: Danke, dass Du uns so ausführlich über Deine Erfahrungen bezüglich der Impfung berichtest. In der Tat ist es so, dass die Hepatitis-Impfung bei manchen nicht richtig anschlägt. Darum sollte unbedingt nach ein paar Wochen nach er Impfung eine Titer-Bestimmung gemacht werden. Das Dumme ist nur, dass man dafür extra bezahlen muss :-( Darum lassen diese wichtige Bestimmung viele einfach ausfallen und riskieren, dass sie ungeschützt sind.
detlef says
Das ist eine schreckliche Krankheit. Vielen Dank für die ausführliche Information, war sehr nützlich für mich. Ich war gar nicht darüber informiert…
Ini says
hallo Andersreisender,
so eine Impfung find ich gut.
Auch wenn ich keine Schalentiere esse, aber mit Menschen komm ich ja doch zusammen. (wir haben die Impfung)
danke für deine ausführlichen Informationen!
liebe Grüße
Ini
Arven says
Danke für die Infos. Ich gehe zwar auch vor jeder Auslandsreise zum Arzt aber deine Infos sind doch sehr genau und ausführlich. Dankeschön!
plerzelwupp says
Ich hatte in den letzten 10 Jahren immer ein schlechtes gewissen wegen meines heruntergekommenen Impfpasses. Insbesondere bei Asienreisen wurde ich schmerzlich daran erinnert. Doch letztes Jahr hab ich das endlich mal in Angriff genommen und sämtliche Standardimpfungen und ein paar zusätzliche Impfungen(u.a. Hepatitis)nachgeholt. Mein schlechtes Gewissen ist nun gut – und ich bin froh, dass vorher nichts passiert ist.
Wenn ich Deinen Artikel so lese, fällt mir auf, wie bescheuert ich doch vorher war.
Andersreisender says
@detlef: Bitteschön – gern geschehen!
@Ini: Nun ja, es geht ja nicht nur um die Schalentiere. Auch zB. über verunreinigtes Wasser kann Hepatitis übertragen werden.
@Arven: Ich denke, vor allem bei weiteren Reisen ist eine Aufklärung durch den Arzt und eine ordentliche Reiseapotheke immer von Vorteil!
@Plerzelwupp: Das Impfen-Gehen zählt halt leider nicht zu den Lieblings-Aufgaben der Menschen. Muß mich da auch selber an der Nase nehmen, ich glaube, das geht jedem gleich ;-) Auch bei mir wird’s mal wieder Zeit… *seufz*